¿Bacterias buenas también en nuestros pulmones?

Comentar. La microbiota sigue y cada vez más.

Conocemos desde hace mucho tiempo la flora intestinal, o microbiota intestinal, esencial para el equilibrio inmunológico y psicológico. Luego hablamos sobre flora oral, flora vaginal, vesical y también placentaria (órgano que hemos llorado durante mucho tiempo estéril).

Aquí está la flora pulmonar, que también es esencial para nuestro funcionamiento. También durante mucho tiempo se ha dicho que «un pulmón sano es un pulmón estéril». Y ahora no lo es. Que su flora, ciertamente menos numerosa que la de nuestro intestino, es de una diversidad increíble. Interviene en una protección antiinfecciosa. Y probablemente en equilibrio relacional.A

ARTÍCULO :

¿Buenas bacterias también en nuestros pulmones?

OPINIÓN DE EXPERTOS: para el profesor Geneveviève Héry-Arnaud *, el conocimiento sobre la microbiota pulmonar y sus vínculos con la microbiota intestinal abre potencialidades terapéuticas a través del uso de probióticos en diferentes sitios respiratorios.

El proyecto de mapeo microbiana del ser humano ( Proyecto del microbioma humano ), lanzada en 2007 por el Instituto Nacional de Salud EE.UU. (NIH), estudió varios órganos: tracto gastrointestinal, tracto urogenital, piel, boca, nariz . Cuando el estudio de la microbiota despegó, el pulmón no fue visto con interés. Pero la visión microbiota pulmonar ha cambiado recientemente, de la que se enseña en la medicina ( «Un pulmón sano es un pulmón estéril»), la de un cuerpo ocupado por los microorganismos, la mayoría de los cuales, en circunstancias normales, son buenos para ella salud.

Las vías respiratorias están mal descritas en comparación con otros sitios microbianos. Esto se debe a la dificultad de acceso de las muestras invasivas (broncoscopia o lavado broncoalveolar). La otra dificultad proviene de la contaminación orofaríngea, que debe superarse para que la observación sea más confiable. Pero con el aumento de pacientes con enfermedades respiratorias crónicas (más de 300 millones de personas, según la OMS), los equipos están interesados ​​en la microbiota pulmonar, apostando a que podría ser la clave para el progreso, para el diagnóstico y los cuidados.

Una microbiota escasa pero de rara complejidad.

Ante el aumento de pacientes con enfermedades respiratorias, los equipos están interesados ​​en la microbiota pulmonar, apostando a que podría ser la clave para progresar.

Si el intestino humano contiene alrededor de cien mil millones de bacterias, la biomasa bacteriana de los pulmones es un millón de veces más pequeña (100,000 bacterias por cm ³ de lavado broncoalveolar). A pesar de su baja densidad, esta microbiota se distingue por su excepcional biodiversidad. Esto se debe a los diversos orígenes de las bacterias. Porque el pulmón es un campo de juego ideal (alrededor de 75 a 100 m ^2).de la superficie alveolar en adultos) para las bacterias, que provienen en su mayoría de la esfera oral, pero también para el aire inhalado (100.000 microorganismos por litro de aire inhalado) y también para el aparato digestivo (por micro-succión ). La acción combinada de moco y los cilios de la mucosa respiratoria, en que se añade el la tos y locales defensas antimicrobianas, limita la colonización bacteriana pulmonar, con una microbiota teatro de ballet incesante donde las bacterias se asientan y Otros se van por la escalera mecánica mucociliar. Las condiciones pulmonares locales seleccionan los microorganismos mejor adaptados a este ecosistema.

Entre la mayoría de las bacterias, hay bacterias ambientales como Pseudomonas y comensales: Streptococcus , Haemophilus o Neisseria . Es sorprendente observar la fuerte presencia, en este sitio dedicado a la oxigenación, de bacterias «anaeróbicas estrictas», que no toleran el oxígeno: Prevotella , Fusobacterium , Veillonella o Porphyromonas , que forman un corazón anaeróbico dentro de sí mismo. microbiota pulmonar. Para una imagen completa, se debe tener en cuenta que todas las ramas de la vida están representadas: virus (fagos), hongos e incluso arqueas.

Desequilibrio bacteriano y enfermedades respiratorias.

La colonización de las vías aéreas comienza temprano en la vida, influenciada por el modo de entrega. La maduración de esta microbiota sería fundamental para la salud pulmonar, con tres funciones: 1 / Barrera contra bacterias patógenas. 2 / Educación del sistema inmunológico local. 3 / Modelado de la arquitectura pulmonar. Es probable que se identifiquen otros roles, particularmente en relación con la regulación de las vías metabólicas.

La microbiota pulmonar es el resultado de un equilibrio dinámico, cuyos trastornos acumulados desde la infancia podrían jugar un papel en la aparición o agravación de enfermedades como el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica o enfermedades genéticas como la fibrosis quística, que todo esto resulta en un cambio profundo en la microbiota pulmonar y especialmente en una disminución de los anaerobios comensales. Así, para el asma, una hipótesis es que una modificación de esta microbiota durante la primera infancia podría modificar la respuesta inflamatoria local, favoreciendo su aparición.

El análisis de la microbiota pulmonar revela firmas características de diferentes síntomas respiratorios, lo que lo convierte en una herramienta de diagnóstico, pronóstico y seguimiento, en fase con la medicina de precisión que se está desarrollando. Por último, el conocimiento de la microbiota pulmonar y sus vínculos con la microbiota intestinal abre potencialidades terapéuticas mediante el uso de probióticos en diferentes sitios respiratorios. Por lo tanto, la administración pulmonar y / o digestiva de un cóctel de lactobacilos antes de la infección por el formidable bacilo pirocianico parece ser protectora, ya sea en la fibrosis quística o en las neumopatías nosocomiales. Mañana,

Para saber más: «Bacterias anaeróbicas, estas incógnitas de la microbiota pulmonar», Guilloux, Lamoureux y Héry-Arnaud. Medicina / Ciencia2018; 34: 253-260 Archivo temático sobre la microbiota pulmonar por Geneviève Héry-Arnaud en Revuedes Microbiotes n ° 12, noviembre de 2018.https://www.larevuedesmicrobiotes.fr/numeros/12 .

* Profesor universitario en la Facultad de Medicina de Brest (enseña bacteriología).Médico del hospital en el laboratorio de bacteriología del Hospital Universitario de Brest. Director del eje de investigación «Microbiota» centrado en enfermedades respiratorias en la unidad de investigación Inserm UMR1078 en la Universidad de Bretaña Occidental.